Пандемия внесла свои коррективы в жизнь многих пар, которые планировали беременность. Но, несмотря на общую тревожность и нестабильную ситуацию в мире, люди не теряют надежду стать родителями.
О том, как готовиться к беременности в условиях новой реальности, что делать, если вы вдруг заболели во время вынашивания ребенка, и как защитить себя от вируса, рассказывает Светлана Засыпкина, главный врач клиники лечения бесплодия «Папа, мама и малыш» (Нижний Новгород).
В 2020 году Covid-19 был абсолютно неизведанным вирусом, и процесс ведения беременности значительно отличался от того, как это делают сейчас. В самом начале пандемии у врачей не было опыта работы с новой болезнью, поэтому ковид сравнивали с тяжелым гриппом.
Но уже тогда было понятно, что этот вирус не передается через плаценту — только воздушно-капельным путем, ведь у матерей, которые болели ковидом, рождались неинфицированные дети. При кормлении грудью инфекция могла передаваться ребенку по воздуху (но не через молоко), однако этот факт не являлся поводом для отмены грудного вскармливания.
В ходе первых исследований врачи выяснили, что коронавирус (как и грипп с тяжелым течением), перенесенный на ранних сроках, может стать причиной развития аномалий клапанов сердца у плода. Кроме того, повышались риски преждевременных родов и тяжелого течения ковида у матери.
Instagram content
Наибольшую опасность коронавирус представляет для женщин, которые входят в группу риска (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, онкопроцессы в организме, хронические заболевания легких, аутоиммунные заболевания, повышенная свертываемость крови, склонность к образованию тромбов). Однако наличие этих факторов не гарантирует, что болезнь будет проходить тяжело. Многие будущие мамы переносят ковид бессимптомно.
Как правило, коронавирус у беременных протекает так же, как и у остальных заболевших: кашель, снижение или потеря обоняния, повышенная температура, слабость. Важная особенность — у будущих мам может произойти внезапное ухудшение состояния. Поэтому при первых признаках инфекции нужно сразу обращаться к врачу, даже если кажется, что заболели в легкой форме.
Instagram content
Центр по контролю и профилактике заболеваний США CDC опубликовал результаты исследований, в которых принимали участие тысячи беременных женщин на протяжении года во время пандемии. Результаты показали, что коронавирус однозначно влияет на течение беременности. Оценивалась частота летальности рожениц и мертворождения.
К более тяжелому течению болезни оказались склонны беременные женщины старше 25 лет с сопутствующими заболеваниями (перечисленными выше), а также те, кто проживал в регионах с низким охватом вакцинации, — из-за контакта с повышенной концентрацией вируса в общественных местах. Выяснилось, что беременность способствует более тяжелому течению ковида, возрастает вероятность летального исхода и преждевременных родов. Меры, которые могут снизить эти риски, — самоизоляция беременной, а также вакцинация до и во время беременности.
Из-за того, что в начале пандемии плановую медицинскую помощь отменили, женские консультации и частные клинки, которые вели беременность, ввели жесткие ограничения. Прием беременных без жалоб был строго запрещен, а стандартные визиты перенесли в онлайн. На докторов нововведения накладывали большую ответственность, потому что беременные — та группа, полноценно обследовать которую дистанционно просто невозможно.
Спустя некоторое время беременным разрешили ходить в медицинские центры, однако там должны были соблюдать строгий санэпидрежим: выдерживать конкретный промежуток времени между приемами, женщин с признаками ОРВИ отправлять в отдельные женские консультации, которые работают только с ковидными пациентами. Если у беременной обнаруживали коронавирус, все скрининги и посещения женской консультации отменялись.
Instagram content
Со временем меры стали не настолько строгими, но до сих пор действует правило: если у женщины положительный ПЦР-тест и подтвержденный коронавирус, она не должна посещать женские консультации общего профиля. До сих пор сохранились нормы, по которым во время явки на прием у беременной измеряют уровень насыщения крови кислородом. Если у будущей мамы обнаружили ковид, ее дистанционно курируют акушер-гинеколог и терапевт по месту жительства, который работает с теми, у кого обнаружен вирус.
В самом начале пандемии коронавируса врачи вообще не рекомендовали пациенткам планировать беременность. В клиниках ЭКО даже запрещалось проводить перенос эмбрионов в полость матки женщины, потому что влияние болезни на плод не было изучено.
Сейчас все эти ограничительные меры сняты, и женщины могут вести подготовку к появлению малыша. Главная рекомендация отечественных и зарубежных врачей — вакцинироваться за месяц до планируемого зачатия, чтобы минимизировать риск тяжелого течения болезни и развития пневмонии.
Стандартные процедуры по подготовке к беременности (как для тех, кто болел, так и для тех, кто не болел ковидом):
- посещение акушера-гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- обследование на инфекции, взятие онкоцитологического мазка с шейки матки для ранней диагностики раковых заболеваний;
- общий анализ крови, а также определение уровня ферритина в крови для выявления анемии и скрытой анемии;
- анализ мочи, чтобы исключить патологию почек и воспалительные заболевания;
- женщинам до 40 лет — УЗИ молочных желез, после — маммография, чтобы исключить онкологию.
Если кто-то из пары переболел ковидом в легкой форме, рекомендуется планировать беременность в следующем цикле или через цикл. Если у женщины была тяжелая форма с развитием пневмонии, рекомендуется отложить зачатие на четыре месяца и перед беременностью провести повторную компьютерную томографию легких.
Instagram content
Беременность — состояние, при котором эффективность иммунной защиты организма снижается в принципе. Поэтому женщина подвержена заражениям любыми вирусными заболеваниями, не только ковидом. Но говорить, что беременные болеют исключительно тяжело, нельзя. Есть и легкие формы, тем не менее будущие мамы находятся в группе риска.
Основной способ снизить риск заражения — минимизировать количество контактов будущей мамы с окружающими людьми. На данный момент беременная женщина может находиться на удаленной работе с сохранением оплаты труда (стоит учесть, что в разных регионах России законодательство отличается). Необходимо реже ходить в магазины и на рынки, по возможности заказывать все продуты онлайн.
Если вам нужно посетить общественное место, используйте не просто маску, а респиратор, обязательно закрывая нос. Вакцинация не снизит риск заражения, но уменьшит вероятность тяжелого течения болезни.
На сегодняшний день специфическое лечение коронавирусной инфекции у беременных ограничено. Лекарства, которые прописывают при средней и среднетяжелой форме, будущим мамам запрещены. Поэтому беременным назначают препараты некоторых групп иммуномодуляторов и гормональные средства для восстановления иммунитета.
