Интимные мышцы правда нуждаются в тренировках? И другие неудобные вопросы гинекологу

Отвечает Анастасия Журавель, к.м.н., акушер-гинеколог австрийского центра здоровья Verba Mayr

Как подготовиться к приему — особенно если он вечером, после работы?

Перед приемом у гинеколога лучше воспользоваться обычной влажной салфеткой без отдушек — и это нужно, скорее, для вашего личного комфорта. Для гинеколога это не имеет особого значения. Напротив, слишком усердная подготовка с подмыванием (и тем более спринцеванием) может затруднить постановку диагноза. Микрофлора во влагалище слишком чувствительна и разнообразна. Кстати, за сутки до приема нужно исключить половые контакты, потому что сперма может повлиять на микрофлору и ваши анализы.

Удалять волосы перед приемом тоже совершенно необязательно. Но если вы, например, воспользовались бритвой или сделали эпиляцию, и у вас началось раздражение с высыпаниями — это тоже может затруднить диагностику. Если речь идет о девушках, еще не живших половой жизнью, перед приемом рекомендуется опорожнить кишечник и при необходимости сделать клизму. Ультразвуковое исследование органов малого таза при этом проводится при наполненном мочевом пузыре.

Почему врач назначает оральные контрацептивы не для контрацепции, а для лечения болезней?

Важно понимать, что оральные контрацептивы не лечат яичники и не восстанавливают овуляцию. Эти препараты были придуманы в первую очередь для контрацепции. Но иногда гинекологи действительно используют их с лечебной целью (за исключением такой проблемы как бесплодие).

Могут ли комбинированные оральные контрацептивы сохранить овариальный резерв (запас яйцеклеток, необходимый для зачатия)? Нет, единственный метод, с помощью которого можно сохранить свой резерв это криоконсервация ооцитов. Оправдан ли прием этих препаратов при возникновении функциональных кист яичников? В некоторых случаях мы действительно их назначаем, но их прием не застрахует вас от появления кист в будущем, после отмены контрацептивов. Такого рода кисты вообще могут возникать у женщин в любом возрасте, и чаще всего они проходят самостоятельно, без терапии, в течение 3-6 месяцев. Иногда возникновение таких кист связан с наличием сопутствующих заболеваний.

Так же оральные контрацептивы применяются для регуляции цикла при синдроме поликистозных яичников и при синдроме предменструального напряжения, который у достаточного количества женщин протекает болезненно и значительно ухудшает качество жизни.

Можно ли подхватить инфекцию в общественном туалете?

Если мы говорим об гинекологических инфекциях, то нельзя. Подобные вирусы живут глубоко в шейке матки и находиться на поверхности унитаза не могут — они там просто не выживут. Вирус герпеса, ВИЧ, хламидии, лобковые вши — все это погибает за пределами тела. У разных микробов разные способности к выживанию, но все же они не могут самостоятельно существовать в аэробной среде.

Вирусы — это наиболее хрупкие микроорганизмы, они погибают первыми, но бактерии могут выживать на поверхностях от пары минут до нескольких часов. Поэтому подхватить грипп или кишечные инфекции, возбудителями которых являются стафилококк и стрептококк, можно вполне. Именно поэтому нужно тщательно мыть руки после посещения общественных мест.

Интимные мышцы и правда нужно как-то прокачивать?

Правильнее будет говорить о мышцах тазового дна — именно они могут ослабевать с возрастом, после родов, хирургического вмешательства или на фоне ожирения. Поэтому упражнения Кегеля, укрепляющие эти мышцы, нужно делать всем женщинам любого возраста. Это не панацея, но хороший способ на самом начальном этапе решить многие проблемы — например, недержание мочи или внезапные позывы к мочеиспусканию.

Также упражнения Кегеля могут улучшить качество интимной жизни, уменьшить вероятность пролапса (опущения мышц тазового дна) и помочь восстановиться после родов. Упражнений множество, и подобрать нужные поможет ваш гинеколог. Но для начала, чтобы понять, какие вообще мышцы должны быть задействованы, можно попробовать задержать струю мочи при мочеиспускании.

Почему после интимной близости начинаются проблемы с мочеиспусканием?

Скорее всего, речь идет о посткоитальном цистите — обычно он появляется в течение суток после полового акта. Одной из причин может быть анатомическое расположение мочеиспускательного канала. Его отверстие механически повреждается и смещается, способствуя занесению в него бактериальной флоры — в первую очередь кишечной палочки. И несмотря на то, что провоцирующая роль полового акта в развитии цистита у женщин уже давно подтверждена клиническими исследованиями, посткоитальный цистит до сих пор не относится к какой-либо определенной категории специфических заболеваний.

Что же делать? В первую очередь, обратиться к гинекологу и обозначить проблему. Вероятно, врач предложит антибактериальную терапию, поскольку речь идет о проблемах именно с бактериальной флорой, и попросит вас сдать мочу на анализ. Рекомендуется отказаться от средств химической контрацепции: свечей, гелей, лубрикантов и пен, обладающих спермицидными свойствами. Важно пить больше жидкости и обязательно опорожнять мочевой пузырь сразу после полового акта.

При неэффективности консервативного лечения и частых рецидивах можно решить проблему хирургическим путем — эта методика называется транспозицией уретры. Суть операции заключается в уменьшении подвижности уретры. В эстетической гинекологии применяются инъекции гиалуроновой кислоты по точкам вокруг уретры — это тоже помогает зафиксировать ее во время половых контактов.