Для кого-то инъекции – обыкновенные будни, если не профессиональные, то привычные и не представляющие никаких сложностей, а для кого-то банальный укол в ягодичную мышцу – технически и психологически неподъемная манипуляция. Хотя, казалось бы, что здесь сложного? Зачем ходить в поликлинику, вызывать на дом медсестру и обращаться к соседям во время курса витаминов, антибиотиков и так далее, если гораздо проще выполнять инъекции самостоятельно – себе и, если понадобится, родным?.. Никто не застрахован и от необходимости быстро помочь себе или другому человеку в экстренном случае. Нередко (и, как обычно бывает, неожиданно) своевременно сделанный укол может спасти чью-то жизнь. Поэтому всем нам целесообразно знать технику введения лекарственных препаратов – хотя бы внутримышечно, что преимущественно значит: в попу. Для внутримышечных инъекций также подходят верхняя треть боковой поверхности бедра и дельтовидная мышца руки; тем не менее, выполнить укол в ягодицу, особенно себе, значительно проще, чем в плечо, и значительно безболезненнее, чем в бедро, поэтому будем учиться на ягодице. Техника выполненияВнутримышечные уколы выполняются в верхний наружный квадрант ягодицы (если мысленно разделить ягодицу на четыре равных прямоугольника, тот, что вверху, дальше от копчика, и будет правильным), в m. gluteus medius, среднюю ягодичную мышцу. Это правило объясняется тем, что верхне-наружный квадрант ягодицы – то самое место, которое дает возможность, с одной стороны, доставить лекарство в хорошо наполняемую капиллярной кровью мышцу, а с другой – избежать травматизации крупных кровеносных сосудов (что могло бы привести к кровотечению, появлению тромба, абсцессу) или седалищного нерва (что чревато параличом). Если вы не решаетесь сразу попробовать на себе или «жертве», бесстрашно готовой предоставить в ваше распоряжение самое дорогое, воспользуйтесь резиновым муляжом (его можно приобрести в специализированных магазинах медицинских товаров) или обычным апельсином, грейпфрутом, помело: по своей плотности крупные цитрусы очень напоминают ягодицу. Некоторые экспериментируют на подушках, диванных валиках, боксерских грушах и плотных губках для мытья лобовых стекол. Материал найдется, главное – отработать технику. Подготовьте все, что вам понадобится для инъекции: одноразовый шприц в стерильной упаковке с иглой 4-6 см для взрослого человека, ампульный препарат (для обучения можно использовать ампульную воду) и, если требуется, скарификатор, стерильную вату, спирт. Прочитайте инструкцию к препарату, предупредите своего добровольца о том, что вы собираетесь ей или ему ввести. Спросите, нет ли у него аллергии или непереносимости данного препарата. Если лекарство вызывает заметные побочные эффекты (жжение, как, например, витамины группы В; жар, тахикардию, изменения давления и т.п.), предупредите человека и об этом. Лично прочтите надпись на ампуле (ошибки при комплектации коробок с препаратами крайне редки, но убедиться, что вы набираете в шприц то, что собираетесь, вы обязаны)! Расположите пациента лежа на боку, животе или стоя. Если работаете с муляжом, положите его так, чтобы условная «ягодица» заняла то же место в пространстве. Если вы отрабатываете технику на себе, встаньте прямо или сядьте на стул, нога на ногу, слегка поверните корпус в нужную сторону и расслабьте мышцу.
Тщательно вымойте и насухо вытрите руки. Подпилите горлышко ампулы скарификатором (многие современные препараты выпускаются с цветным ободком в месте открытия ампулы и не требуют подпиливания), оберните горлышко ваткой и резко сломайте. Откройте упаковку со стерильным шприцем, плотно наденьте на шприц иглу и снимите с нее колпачок, не касаясь иглы во избежание инфекций. Опустите иглу в ампулу и, оттягивая поршень, наберите необходимое количество лекарства. Переверните шприц иглой вверх и выпустите пузырьки воздуха легким нажатием на поршень – пусть из иглы появятся 1-2 капельки препарата. Протрите смоченной в спирте ваткой место инъекции. Не жалейте усилий: интенсивно растирая место последующего укола, вы обеспечиваете некоторую анестезию и расслабление своему пациенту (инъекция, сделанная в напряженную мышцу, может привести к сгибанию и даже перелому иглы) и усиливаете кровоток, что позволит препарату быстрее проникнуть из мышцы в кровь. Если боитесь промахнуться, нанесите на кожу или на муляж ориентир зеленкой или йодом. Быстро и точно (медлительность в момент укола причиняет дополнительную боль и волнение) введите иглу на 2/3 ее длины, медленно и равномерно (в первую очередь это касается масляных, согревающих, влияющих на ритм сердечных сокращений и кровяное давление растворов, в аннотации которых указано «вводится медленно») нажимайте на поршень, пока лекарство не окажется в мышце. Прижмите ваткой со спиртом иглу и аккуратно выньте ее из мышцы (муляжа). Помассируйте место укола, не убирая ватки: так лекарство лучше рассредоточится по мышце, а пациент не будет концентрироваться на одной болезненной точке. Внимание: 1-2 капли крови на ватке не страшны, но если кровь не останавливается в течение минуты или более, это значит, что вы серьезно задели кровеносный сосуд и инъекция выполнена неудачно: помимо гематомы (синяка) может развиться нагноение, а нагноения вскрывают хирургически. Крайне важно все этапы укола выполнить правильно. Оставьте ватку на попе для защиты ранки от инфекции. Наденьте на пациента белье. Молодцы! Укол сделан правильно.