На вопросы читательниц Glamour отвечают Надежда Рожкова, президент Российской ассоциации маммологов, руководитель Маммологического центра МЗ и СР РФ, принимающая участие в кампании «Мир в розовом цвете – мир без рака груди» Estée Lauder; Галина Корженкова, врач-маммолог Российского онкологического научного центра имени Н. Н. Блохина, консультант программы «Вместе против рака груди» Avon; Владимир Моисеенко, заместитель директора по научной работе НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова в Санкт-Петербурге.
Есть ли какая-то зависимость между размером груди и риском заболеть раком молочной железы?
Нет, размер, а также внешний вид груди никак не связан с предрасположенностью к заболеванию.
Может ли спровоцировать возникновение этого заболевания операция по увеличению груди?
Да, может: любое хирургическое вмешательство повышает риск возникновения заболеваний молочной железы. Именно поэтому все женщины, имеющие грудные имплантаты, после операции должны строго следовать полученным от хирурга предписаниям вроде ограничений в занятиях фитнесом, а главное – посещать маммолога не реже чем раз в полгода.
Какие симптомы говорят о том, что следует идти к маммологу?
Изменение формы молочной железы, уплотнение в подмышечной области, втягивание соска внутрь или специфические из него выделения, сморщивание, образование складок, отечность или любое другое изменение кожи груди, а также болезненное ее нагрубание за 1–2 недели до месячных. Обнаружение любого из этих симптомов является сигналом к тому, чтобы немедленно записаться на прием к маммологу.
Если известно, что риск заболеть увеличивается с возрастом, то зачем проверяться молодым?
Действительно, в подавляющем большинстве злокачественные опухоли выявляются у женщин старше 50 лет, у девушек моложе 30 вероятность заболеть меньше (согласно статистике, в России – 13,9 на каждые 100 тысяч человек). Однако случаи, когда неутешительный диагноз поставлен молодой пациентке, значительно сложнее – рак может вести себя очень агрессивно и плохо поддаваться лечению. Поэтому своевременная диагностика рака молочной железы важна не только для наших мам, но и для нас самих, тем более что всегда лучше знать наверняка, что вы совершенно здоровы, чем просто на это надеяться.
Передается ли рак молочной железы по наследству?
Само заболевание – нет. Но может передаваться предрасположенность к нему (статистика говорит о 10 случаях из 100). Поэтому, если у вашей бабушки, мамы, тети или сестры был рак молочной железы, вам надо сделать анализ крови на мутации онкогенов (brca 1 и brca 2), в результате которого вы узнаете, попадаете ли вы в группу риска. Внимание: речь идет только об этом виде рака и только о прямых родственниках: причем материнская линия гораздо более важна, чем отцовская.
Что может спровоцировать возникновение заболевания?
При определенных условиях в организме может сработать «раковая программа»: заболевание провоцирует в первую очередь хронический стресс, в 80 % случаев именно он располагает к раку. Другие причины – ожирение или, наоборот, следование слишком строгой диете, травмы, особенно травмы, полученные во время занятий спортом, а также операции в области молочной железы.
Какова вероятность того, что новообразование вроде фиброаденомы или доброкачественная опухоль перерастет в злокачественную?
Риск перехода доброкачественных опухолей в раковые минимален, однако полностью исключать такую вероятность нельзя. Например, в случае с фиброаденомой все зависит от ее строения: если она интраканикулярная, то есть не обладает так называемой капсулой и имеет нечеткий контур, ваш врач скорее всего предложит вам сделать пункцию, чтобы изучить ее клеточный состав и, если ее диаметр не превышает 2 см, удалить. В любом случае ваш доктор должен подробно и понятно объяснить вам природу опухоли и объяснить, на основании каких исследований и по каким соображениям он намерен предпринять те или иные действия.
Правда ли, что у женщин, родивших ребенка до 30, риск заболеть раком ниже?
Да, правда. Непоздняя беременность с последующим кормлением ребенка грудью является лучшей профилактической мерой. Кстати, самые низкие показатели заболеваемости раком молочной железы наблюдаются в тех странах, где женщины рожают много и в относительно молодом возрасте.
Можно ли забеременеть, излечившись от рака молочной железы?
Все зависит от того, каким было лечение. Если пациентка прошла курс химиотерапии, ее способность к деторождению восстановится примерно через два года после окончания лечения. Здесь также очень важна ранняя диагностика заболевания: если опухоль была обнаружена на ранней стадии, шансы на последующую беременность и счастливое материнство резко возрастают.
ДА****Знайте свою грудь «наизусть», чтобы сразу заметить малейшие ее изменения.НЕТ Не стоит каждый день искать у себя признаки рака – риск заболеть в возрасте до 30–34 лет в 7 раз ниже, чем в 45–49 лет. ДА****Следите за весом и ведите подвижный образ жизни: не важно, ходите вы в спортзал, делаете утреннюю зарядку или убираетесь в квартире – чем больше вы двигаетесь, тем лучше.НЕТ Не злоупотребляйте алкоголем: выпивание больше двух бокалов вина в день повышает риск возникновения рака молочной железы на 20%.
Самостоятельное
Возраст от 20 Как частоЕжемесячно Метод В первую неделю после окончания месячных осматривайте грудь: не изменились ли ее симметрия, цвет кожи, форма сосков, нет ли выделений. Затем пальцами сантиметр за сантиметром исследуйте ее. Не забудьте про подмышки и область под грудью. Проделайте то же самое лежа, с поднятой рукой и с опущенной.
У гинеколога
Возраст от 20 Как частоРаз в полгода Метод Каждый раз при посещении гинеколога просите его осмотреть вашу грудь. Специалист сможет нащупать те новообразования, которые вы сами не заметили, или подтвердить, что таковых у вас нет. Заодно, если вы не уверены в корректности своей техники самообследования, попросите его научить вас делать это правильно.
Ультразвуковое
Возраст до 40 Как частоЕжегодно Метод Раз в год, желательно в период с 5-го по 14-й день цикла, имеет смысл пройти ультразвуковое исследование, которое тщательно проанализирует ткани молочной железы, в том числе и на труднодоступных для самообследования участках, например, вблизи грудной стенки. Метод эффективен, абсолютно безопасен и безболезнен.
Маммография
Возраст от 40 Как частоРаз в два года Метод Рентген молочных желез, или маммография, хотя и доставляет небольшой дискомфорт, но помогает распознать даже самые мельчайшие опухоли размером до 50 микрон, которые невозможно обнаружить при пальпации. На сегодняшний день маммография – самый лучший и точный метод диагностики рака молочной железы.