Правила контрацепции: правда и мифы о безопасном сексе

Проблема эта стара, как мир. В древнеегипетском папирусе описан рецепт контрацептивного влагалищного тампона из хлопка, меда и крокодильего кала. Первые китайские презервативы делали из шелковой бумаги. А в средневековых мусульманских манускриптах упоминаются такие методы контрацепции, как окунание члена в смолу и луковый сок. Словом, люди были готовы на многое, лишь бы не нагулять незапланированное потомство.

Казалось бы, человечество давно должно было усвоить исторические уроки. Объявляешь контрацепцию грехом — получаешь эпидемию заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Так, вслед за распространением христианства в Европе эпидемия смертельного тогда сифилиса ­охватила не только «высокодуховные» страны, но и дошла до Китая, где выкосила целые районы. Занимаешься только пропагандой воздержания вместо сексуального просвещения подростков — получаешь рост ранних беременностей и бум абортов.  В «консервативных» штатах США число подростковых беременностей выше, чем в «просвещенных». Запрещаешь легальные аборты — получаешь рост калечащих подпольных ­операций и даже «абортный ­туризм», как в Ирландии.

Бороться нужно не со следствием, а с причинами, которые лежат не столько в бездуховности, сколько в сексуальной неграмотности — как молодежи, так и взрослых. Все это мы проходили много раз. Как говорил Эйнштейн, «самая большая глупость — делать то же самое и надеяться на другой результат». Увы, российская статистика по количеству абортов и росту ВИЧ-инфицированных буквально кричит: урок не усвоен.

Только презервативы защищают как от нежелательной беременности, так и от заболеваний, передающихся половым путем. В том числе — от ВИЧ. Думаете, к вам это не имеет отношения? Ошибаетесь. По официальным данным, в России ВИЧ-инфицированы почти 1 млн человек.  Среди мужчин 30–35 лет заражены 2,5 %. Эти цифры смело можно умножать на два, считает глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Словом, в России бушует эпидемия. Почти половина больных зарази­лись при гетеросексуальных контактах, а в главной группе риска — молодые женщины, живущие в гражданском браке.  Запомните: ни всепоглощающая страсть, ни проникновенные рассказы о тотальной непереносимости «резинового изделия № 2», ни даже редко встречающаяся аллергия на латекс (можно использовать презервативы из полиуретана и полиизопрена) — ничто не может служить причиной для отказа от презерватива. Единственный допустимый сценарий — если вы абсолютно уверены, что ни у вас, ни у партнера нет (и не будет) других половых контактов и вы оба сдадите анализы на ВИЧ и ЗППП.

Защищают от ЗППП и ВИЧ, могут продлевать время до эякуляции, не требуют консультации врача. При неправильном использовании могут рваться, соскальзывать.

Латексные презервативы сегодня научились делать толщиной всего 0,03 мм — они по­зволяют полностью передать тепло и рельеф полового члена. А полиизопреновые ­изделия, хотя и чуть менее тонкие (0,04–0,06 мм), отличаются большей мягкостью и натуральностью ­ощущений.

По мнению гинеколога-эндокринолога, доктора медицинских наук, профессора Веры Ефимовны Балан, ­комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это самый современный, эффективный и удобный способ предохранения. Но из 36 млн женщин репродуктивного возраста в нашей стране их применяют лишь 4 %.  У недоверия к гормонам в России исторические причины. «В 1970-х годах в СССР появились первые оральные контрацептивы, — рассказывает Вера Ефимовна. – Они содержали высокую дозу гормонов и давали много побочных эффектов. Метод был дискредитирован.  Многие врачи до сих пор считают гормональную контрацепцию злом, хотя сегодня мы имеем дело с четвертым поколением препаратов — дозировка гормонов снизилась в разы, и они не дают побочных ­явлений».   В состав КОК входит два действующих вещества: этинил­эстрадиол (синтетический эстроген) и гестаген (стероидный гормон, который вырабатывается во время беременности). Они блокируют овуляцию, и наступление беременности становится невозможным.  ** Современные КОК:** — не ухудшают самочувствие;  — не способствуют прибавке в весе;  — не влияют на способность к зачатию после отмены препарата (полное восстановление фертильности в течение 1–12 месяцев);  — способствуют сни­жению (!) веса, из­бав­ляют от прыщей и лишних волос на ­лице и теле при мужском типе ­оволосения; — снижают риск доброкачественных заболеваний молочных желез, а также заболеваний, которые может вызывать «хроническая овуляция».   «Раньше женщина­ постоянно рожала и по несколько лет ­находилась в состоянии лактационной ­аменореи, когда овуляции не происходит. Сегодня же яичники у женщин работают практически без перерыва, что частично объясняет повышение частоты развития ряда заболеваний (эндометриоза, анемии, миомы тела матки, рака яичников, эндометрия), — говорит Балан. — Таблетки на время останавливают циклические ­процессы в яичниках и дают им отдохнуть».  — Очень высокая эффективность, терапевтическое действие. — Пропуск таблетки снижает контрацеп­тивный эффект. В этом случае до конца цикла необходимо дополнительно использовать барьерные контрацептивы — ­презервативы либо колпачки и диафрагмы, которые препятствуют проникновению сперматозоидов (используются только во время полового акта,  могут вызывать ­раздражение влагалища и цистит).

Если соблюдать режим приема КОК у вас совсем не получается, помогут гормональные инъекции и имплантаты. Как и КОК, они блокируют овуляцию. В первом случае запас гормона вводится внутримышечно, во втором — маленький силиконовый контейнер с гормоном вживляется под кожу. Срок действия — 3 месяца и 5 лет соответственно. Возможны кровотечения, а также аллергия на имплантат.

«В России чуть ли не каждая вторая женщина предохраняется с помощью прерванного полового акта, а у него очень низкая эффективность, — ­сетует Вера Балан. — Календарный метод тоже крайне ненадежен. В результате женщины беременеют и делают аборт». Температурный метод требует чрезвычайной дисциплины и режима, так что он скорее подходит для определения дней, наиболее­ благоприятных для зачатия, чем наоборот.

По статистике, 10 % российских женщин делают аборт в первый год после родов. Несмотря на лактацию, уже через 3–4 недели по­сле рождения ребенка организм может вос­становиться, и необходимо использовать контрацепцию.­ Из гормональных средств подойдут мини-пили — в их состав входит один гормон, прогестин. Они делают более густой слизь цервикаль­ного канала, что затрудняет проникновение сперматозоидов и препятствует оплодотворению. Подходят кормящим матерям. Требуют приема в ­одно и то же время, возможны кровянистые выделения.

При наличии противопоказаний к применению оральных контрацептивов (среди них наследственная тромбофлебия, сахарный диабет, курение) врач поможет подобрать другое средство. «Как правило,­ внутриматочная ­спираль (ВМС) в таких случаях — оптимальный вариант», — говорит Балан. Устройство из пластика и меди постоянно раздражает слизистую матки, за счет чего ­достигается противозачаточный эффект. Гормональная внутриматочная ­система сочетает действие ВМС и оральных контрацептивов.  Раньше считалось, что у молодых нерожавших девушек внутриматочные средства могут повышать риск воспаления органов таза, но в 2007 году Американское общество акушеров-гинекологов объявило этот метод безопасным для всех возрастов.

Длительный срок действия (до 10 лет), высокая контрацептивная эффективность и немедленный возврат фертильности после удаления устройства. Усиление менструальных кровотечений и болезненность в первые месяцы использования.

Подбирать средства нужно только с врачом (презерватив — исключение). Гине­колог проведет не­обходимые обследования (органов таза и молочных желез), возьмет анализы на ЗППП и учтет массу факторов, включая возраст, индекс массы тела, историю болезней. «Предохраняйтесь правильно, — призывает Балан. — И рожайте, когда точно готовы к материнству».