По данным экспертов, в России 80–90 % женщин после родов начинают кормить ребенка грудью, но лишь 40 % продолжают грудное вскармливание до полугода. Лактостаз и мастит являются одними из основных причин вынужденного отказа матерей от грудного вскармливания. Так, по данным ВОЗ, до 33 % кормящих женщин сталкиваются с маститом¹. В 85 % случаев мастит развивается на фоне лактостаза². Наиболее часто проблемы возникают в первые 40 дней после родов, когда происходит становление лактации, а иммунитет женщины еще ослаблен.
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«Лактостаз — это состояние, которое сопровождается отеком, болезненностью и покраснением груди. Лактостаз происходит, как правило, в первые 3 месяца грудного вскармливания и обычно возникает на фоне проблем с грудным вскармливанием, которые приводят к нарушению оттока молока из груди».
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«Мастит — это воспаление молочной железы, которое может сопровождаться инфекцией.
Возникновение мастита — довольно сложный процесс, механизмы которого до конца не изучены. Причины могут быть разные: сочетание воздействия микрофлоры грудного молока и некоторых генетических факторов, но в любом случае предрасполагающим фактором является нарушение оттока или эвакуации молока».
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«Профилактика лактостаза и мастита — это в первую очередь устранение проблем с техникой кормления, которые могут нарушать отток молока. Важно правильно организовать грудное вскармливание с самого начала. Для профилактики лактостаза и мастита до недавнего времени не существовало никаких терапевтических средств. И для специалистов, и для мам потенциально важным инструментом профилактики лактостаза и мастита может стать естественный штамм Lc40, выделенный из грудного молока. Эта лактобактерия лежит в основе нового средства, которое появилось в России».
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«В первую очередь, важно производить частое и полное опорожнение груди, молочной железы и, при необходимости, устранять причины, которые привели к нарушению оттока молока.
Наиболее частыми причинами являются: '
— редкие кормления;
— кормление по требованию;
— неправильный захват груди;
— неправильное прикладывание;
— избыток молока;
— частичная закупорка млечных протоков;
— стресс;
— чрезмерная усталость матери;
— быстрое отлучение от груди;
— болезнь матери или ребенка;
— давление в области груди, например, бюстгальтером или автомобильным ремнем безопасности;
— трещины на сосках;
— болезненность при прикладывании;
— короткая уздечка у ребенка;
— пластика груди или другие оперативные вмешательства в области груди или соска;
— потеря чувствительности.
Это те факторы, которые препятствуют правильному захвату и нормальному сосанию и таким образом нарушают отток грудного молока.
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова», Москва:
«Симптоматическое лечение для уменьшения боли и отека:
— теплый компресс перед кормлением, сцеживание и холодный компресс сразу после него;
— полное опорожнение молочной железы;
— лимфодренажный массаж груди от ареолы к подмышечным лимфоузлам циркулярными движениями по верхнему и нижнему полукружью железы.
Маме также рекомендован полноценный отдых и адекватный прием жидкости, то есть не ограничивать ее объем.
Если при всех этих мерах, несмотря на их адекватное применение, в течение суток не происходит никаких улучшений, то назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Если через двое суток также нет улучшений, тогда назначается посев молока для определения чувствительности к антибиотикам. В целом, ни одно из этих состояний не является противопоказанием к грудному вскармливанию и не является показанием для посева, если только антибактериальная терапия не является эффективной.
Из народных методов — капустный лист может играть роль холодного компресса и немного уменьшать боль и снимать отек».
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«Косметика, которую использует мама, не должна попадать на область груди, чтобы она не была съедена ребенком. В остальном ограничений нет, если это только не какие-то гормонально-активные препараты.
Что касается бьюти-процедур, необходимо избегать только тех, которые сопровождаются компрессией и сдавливанием молочной железы».
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«Если мама заболела, практически всегда можно продолжить грудное вскармливание. Противопоказаний к грудному вскармливанию не так много, во время некоторых вирусных заболеваний рекомендовано дистанцироваться от малыша, но продолжить кормление сцеженным грудным молоком. В целом довольно мало противопоказаний к грудному вскармливанию. Например, при гриппе или ОРВИ мама может кормить, так как во время заболевания передает свои антитела ребенку и помогает бороться с болезнью, если он заболеет, заразившись от нее».
Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:
«Каждый препарат необходимо проверять в специализированных справочниках или проверять инструкцию на предмет совместимости препарата с грудным вскармливанием. И обязательно консультироваться с врачом, избегать самолечения».
Фото: Getty Images, архив пресс-служб