Грудное вскармливание: как бороться с лактостазом

Лактостаз и мастит — наиболее распространенные проблемы при грудном вскармливании. Разобраться в причинах и способах решения проблемы помогает врач-педиатр, неонатолог и автор блога @doctor_annamama Анна Викторовна Левадная.
Лактостаз у кормящей матери причины появления способы лечения

По данным экспертов, в России 80–90 % женщин после родов начинают кормить ребенка грудью, но лишь 40 % продолжают грудное вскармливание до полугода. Лактостаз и мастит являются одними из основных причин вынужденного отказа матерей от грудного вскармливания. Так, по данным ВОЗ, до 33 % кормящих женщин сталкиваются с маститом¹. В 85 % случаев мастит развивается на фоне лактостаза². Наиболее часто проблемы возникают в первые 40 дней после родов, когда происходит становление лактации, а иммунитет женщины еще ослаблен.

Что такое лактостаз?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«Лактостаз — это состояние, которое сопровождается отеком, болезненностью и покраснением груди. Лактостаз происходит, как правило, в первые 3 месяца грудного вскармливания и обычно возникает на фоне проблем с грудным вскармливанием, которые приводят к нарушению оттока молока из груди».

Что такое мастит и как он связан с лактостазом?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«Мастит — это воспаление молочной железы, которое может сопровождаться инфекцией.

Возникновение мастита — довольно сложный процесс, механизмы которого до конца не изучены. Причины могут быть разные: сочетание воздействия микрофлоры грудного молока и некоторых генетических факторов, но в любом случае предрасполагающим фактором является нарушение оттока или эвакуации молока».

Как предотвратить лактостаз и мастит?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«Профилактика лактостаза и мастита — это в первую очередь устранение проблем с техникой кормления, которые могут нарушать отток молока. Важно правильно организовать грудное вскармливание с самого начала. Для профилактики лактостаза и мастита до недавнего времени не существовало никаких терапевтических средств. И для специалистов, и для мам потенциально важным инструментом профилактики лактостаза и мастита может стать естественный штамм Lc40, выделенный из грудного молока. Эта лактобактерия лежит в основе нового средства, которое появилось в России».

Биологически активная добавка к пище «Лактанза». В основе «Лактанзы» — выделенный из грудного молока уникальный по своим свойствам штамм лактобактерии Lс40 (Lactobacillus fermentum CECT5716), призванный помочь решить проблемы грудного вскармливания. В клинических исследованиях, которые проводились в Испании, приняли участие более 1000 женщин и более 300 детей в возрасте до года. Было установлено, что Lc40 снижает концентрацию болезнетворных бактерий в грудном молоке и уменьшает боль в груди при кормлении уже с первой недели применения. А также в 2 раза снижает риск развития маститов у кормящих женщин и в 3 раза — частоту рецидивов».

Как бороться с лактостазом?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«В первую очередь, важно производить частое и полное опорожнение груди, молочной железы и, при необходимости, устранять причины, которые привели к нарушению оттока молока.

Наиболее частыми причинами являются: '

— редкие кормления;

— кормление по требованию;

— неправильный захват груди;

— неправильное прикладывание;

— избыток молока;

— частичная закупорка млечных протоков;

— стресс;

— чрезмерная усталость матери;

— быстрое отлучение от груди;

— болезнь матери или ребенка;

— давление в области груди, например, бюстгальтером или автомобильным ремнем безопасности;

— трещины на сосках;

— болезненность при прикладывании;

— короткая уздечка у ребенка;

— пластика груди или другие оперативные вмешательства в области груди или соска;

— потеря чувствительности.

Это те факторы, которые препятствуют правильному захвату и нормальному сосанию и таким образом нарушают отток грудного молока.

Сыворотка для упругости бюста, Mustela.

Какие способы облегчат лактостаз?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова», Москва:

«Симптоматическое лечение для уменьшения боли и отека:

— теплый компресс перед кормлением, сцеживание и холодный компресс сразу после него;

— полное опорожнение молочной железы;

— лимфодренажный массаж груди от ареолы к подмышечным лимфоузлам циркулярными движениями по верхнему и нижнему полукружью железы.

Маме также рекомендован полноценный отдых и адекватный прием жидкости, то есть не ограничивать ее объем.

Если при всех этих мерах, несмотря на их адекватное применение, в течение суток не происходит никаких улучшений, то назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Если через двое суток также нет улучшений, тогда назначается посев молока для определения чувствительности к антибиотикам. В целом, ни одно из этих состояний не является противопоказанием к грудному вскармливанию и не является показанием для посева, если только антибактериальная терапия не является эффективной.

Из народных методов — капустный лист может играть роль холодного компресса и немного уменьшать боль и снимать отек».

Есть ли запреты для кормящих мам на косметику или какие-то салонные бьюти-процедуры?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«Косметика, которую использует мама, не должна попадать на область груди, чтобы она не была съедена ребенком. В остальном ограничений нет, если это только не какие-то гормонально-активные препараты.

Что касается бьюти-процедур, необходимо избегать только тех, которые сопровождаются компрессией и сдавливанием молочной железы».

Масло для груди в период лактации, Weleda.

Можно ли продолжать кормить во время лактации, если мама заболела?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«Если мама заболела, практически всегда можно продолжить грудное вскармливание. Противопоказаний к грудному вскармливанию не так много, во время некоторых вирусных заболеваний рекомендовано дистанцироваться от малыша, но продолжить кормление сцеженным грудным молоком. В целом довольно мало противопоказаний к грудному вскармливанию. Например, при гриппе или ОРВИ мама может кормить, так как во время заболевания передает свои антитела ребенку и помогает бороться с болезнью, если он заболеет, заразившись от нее».

Как сочетаются медикаменты и БАДы с периодом лактации?

Анна Викторовна Левадная, к. м. н., заведующая отделом нутритивных технологий, неонатолог, ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова», Москва:

«Каждый препарат необходимо проверять в специализированных справочниках или проверять инструкцию на предмет совместимости препарата с грудным вскармливанием. И обязательно консультироваться с врачом, избегать самолечения».

Фото: Getty Images, архив пресс-служб