Отвечает врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay Александр Прокофьев
Что такое атопический дерматит? У кого он диагностируется? Какие у него симптомы?
Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, развивающееся у людей с генетической предрасположенностью к нему и характеризующееся интенсивным зудом и локальными высыпаниями. Это одно из самых распространенных кожных заболеваний, и заболеваемость им продолжает расти. Встречается у жителей всех стран, не зависит от расы и пола.
В основе атопического дерматита лежит нарушенная функция эпидермального барьера. К этому может приводить ряд причин:
Наследственный фактор. Если болен один родитель, вероятность возникновения дерматита у ребенка возрастает до 60 %, если больны оба родителя — до 80 %.
Дефект в гене белка филаггрина. Филаггрин — структурный белок кожи. Если в кодирующем его гене возникает мутация, то нарушается состав гидролипидной мантии кожи, усиливается потеря влаги, возникает сухость, снижается барьерная функция.
Нарушение микробиома кожи. Замечено, что состав микроорганизмов, живущих на коже у пациентов с атопическим дерматитом, значительно скуднее, чем у здорового человека. В результате увеличивается количество колоний золотистого стафилококка, который способствует воспалению кожи.
Атопический дерматит может встречаться в различном возрасте, однако в большинстве случаев первые его проявления возникают в детстве и младенчестве. Характеризуется данное заболевание выраженной сухостью кожи, появлением покраснений, уплотнений и шелушений, высыпания сопровождаются сильным зудом. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой, лучше как можно быстрее обратиться к врачу, он поможет убрать воспаление кожи и научит контролировать процесс и избегать провоцирующих обострение факторов.
Instagram content
This content can also be viewed on the site it originates from.
Какие виды дерматита бывают? Правда ли, что у кого-то он может проявляться только зимой, а у кого-то кожа реагирует на воду?
В зависимости от возраста и клинических проявлений различают три стадии заболевания: младенческую (от 0 до 2 лет), детскую (от 2 до 12 лет) и взрослую. У детей до двух лет заболевание характеризуется яркими, красными, мокнущими очагами с желтоватыми корочками, которые сопровождаются сильным зудом и порой осложняются присоединением инфекции. Такие высыпания появляются чаще всего в области щечек и на конечностях, реже на туловище. Раньше такие проявления называли экссудативным диатезом, сейчас этот термин не используют.
Если малышам свойственно мокнущее воспаление, то для детей 2–12 лет характерно поражение кожи локтевых и подколенных ямок, вокруг глаз и рта, на запястьях и лодыжках в виде красных пятен, отека и уплотнения кожи, сопровождающееся зудом.
Атопический дерматит у подростков и взрослых приобретает хроническое течение, наиболее часто высыпания появляются в области лица, шеи, локтевых и подколенных ямок, на верхней половине туловища.
Провоцирующими обострение заболевания факторами могут выступать различные причины, в том числе и климат, и контакт с водой. Иногда трудно установить, что способствовало обострению. Перечислю основные триггеры воспаления.
Контактные раздражители: мыло и неправильно подобранные моющие средства, шерстяная и синтетическая одежда, пот, консерванты и ароматизаторы в кремах и лосьонах, латекс, дезинфицирующие средства.
Аэроаллергены (вдыхаемые аллергены) — клещи домашней пыли, пыльца растений, плесень, перхоть животных.
Пищевые аллергены — на этот фактор реагирует только треть пациентов с атопическим дерматитом. Если выявлена пищевая аллергия, то стоит исключить виновника из рациона, а если связи обострения кожного процесса с питанием нет, то не стоит мучить себя или ребенка ненужными диетами.
Климатические факторы — очень сухой воздух и низкая влажность способствуют обострению. Именно поэтому часто заболевание обостряется зимой, когда на улице морозно, а в помещении работает отопление.
Также факторами, способствующими обострению, могут быть жесткая вода, табачный дым, приготовление пищи на газе, прорезывание зубов, недосып, стресс.
Instagram content
This content can also be viewed on the site it originates from.
Атопический дерматит проходит?
Появляется атопический дерматит чаще всего в самом раннем возрасте и может протекать годами, причем периоды обострений и ремиссий будут чередоваться. Около половины пациентов выздоравливают к подростковому возрасту, у части пациентов может произойти спонтанная ремиссия к 40 годам.
Как проходит лечение? Возможно ли спасаться специальными средствами?
Лечение должно проводиться под контролем врача, потому что оно сильно зависит от характера воспаления, его распространенности и общей тяжести течения болезни. Лечение всегда наружное, но также может включать препараты внутрь и физиотерапию. В качестве наружных средств для снятия воспаления применяют топические глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина. Эти средства помогают снять воспаление, уменьшить зуд, а также могут использоваться для профилактики обострения при проведении проактивной терапии. В тяжелых случаях применяют системную терапию, которая включает цитостатики и гормональные средства.
Учитывая, что в основе атопического дерматита лежит нарушение барьерной функции кожи, то главным лечебно-профилактическим мероприятием на сегодняшний день является регулярное использование эмолентов — средств, которые увлажняют кожу и восстанавливают ее защитный слой. В период обострения и выраженной сухости может потребоваться их многократное применение в течение дня, иногда даже прибегают к влажным обертываниям с помощью эмолентов, а в период ремиссии их можно использовать 1-2 раза в день. В любом случае нельзя пренебрегать увлажнением кожи, поскольку это позволяет уменьшить риск обострения и способствует скорейшему выздоровлению.
Как выбрать средства? Что должно быть в составе? Чего не должно быть?
К сожалению, нет универсального эмолента, который подходит абсолютно всем пациентам с атопическим дерматитом. Подходящий именно вам эмолент придется выбирать методом проб и ошибок.
Эмоленты, предназначенные для ухода за атопичной кожей, уменьшают сухость и раздражение, способствуют восстановлению барьерной функции кожи, уменьшают трансэпидермальную потерю влаги, а также делают кожу мягкой и эластичной. Поэтому в составе содержатся увлажняющие, противовоспалительные, успокаивающие и восстанавливающие ингредиенты. Основными являются компоненты естественного кожного сала: триглицериды, церамиды и фосфолипиды. Кроме того, используют увлажняющие вещества: глицерин, мочевину, витамин Е, гиалуроновую кислоту, различные масла (каритэ, макадамии и др.). Также ищите в составе противовоспалительные ингредиенты: пантенол и ниацинамид.