Вопросы про беременность: отвечает гинеколог

Как готовиться к беременности?

К планированию беременности, безусловно, следует подходить ответственно, но без фанатизма.

Бросить курить, разумеется, нужно в тот же момент, когда вы всерьез задумались о будущем ребенке, однако, если получилось так, что беременность наступила, а женщина курит, отказываться от вредной привычки нужно постепенно, в течение одной-двух недель, с каждым днем сокращая количество сигарет. Отказаться следует и от алкоголя, жирной, кислой, острой пищи, фастфуда и экзотических блюд, важно ввести в рацион побольше белка, овощей, несладких фруктов, орехов.

Как минимум за месяц до зачатия необходимо начать прием фолиевой кислоты, чтобы к моменту наступления беременности в организме уже был защитный уровень фолатов: в случае их дефицита многократно повышаются риски развития дефектов нервной трубки плода, из которой потом будут развиваться спинной и головной мозг ребенка. Такой срок определяется тем, что нервная трубка заканчивает формироваться уже в первый месяц после зачатия. Исследования доказали, что при приеме витаминно-минеральных комплексов, содержащих 800 мкг фолиевой кислоты, можно достичь защитного уровня фолатов всего за 4 недели.

Спорт также будет полезен, но в меру — не стоит подвергать организм серьезным физическим нагрузкам. Подойдут йога, прогулки в парке, аква-аэробика, скандинавская ходьба.

Также важно задать все интересующие вас вопросы про беременность врачу, у которого вы наблюдаетесь.

Как питаться до и во время беременности?

Фаст-фуд, алкоголь, острые и кислые блюда следует исключить из меню или свести их употребление к минимуму. Основу рациона должны составлять овощи, курица, рыба, творог, цельнозерновой хлеб, крупы, несладкие фрукты. Существенно менять обычный рацион не стоит.

Следует отказаться от жирной, кислой, острой пищи, фастфуда и экзотических блюд и ввести в рацион побольше белка, овощей, несладких фруктов, орехов.

Чтобы избежать чрезмерного потребления углеводов, которые могут привести к набору веса, в сутки можно съедать не более двух крупных плодов фруктов или не более 500 г ягод. Вместо молока лучше употреблять кисломолочные продукты, причем их жирность не должна превышать 2%.

Как влияют вредные привычки на беременность?

Никотин, угарный газ, бензапирен и другие вреднейшие вещества из сигарет, попадая в организм женщины, проникают сквозь плаценту к ребенку. Дым вызывает спазм всех сосудов, включая сосуды матки, и возникает универсальная ангиопатия (поражение сосудов. — Прим. ред.). Еще в XIX веке было известно, что курящие женщины рожают маловесных детей. А маловесность в свою очередь многократно увеличивает риск ранней смерти и частых болезней ребенка. Если женщина действительно заботится о здоровье своего малыша, она делает все, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для его развития. Последствия курения гораздо серьезнее, чем стресс от отказа от вредной привычки. К тому же, и его можно снизить, если бросать курить постепенно, в течение одной-двух недель.

Алкоголь нельзя назвать полезным даже для тех, кто не планирует заводить ребенка в ближайшее время, а уж для будущих мам отказ от спиртосодержащих напитков обязателен. Американские специалисты говорят: если вы пьете — то не беременейте, а если забеременели — то не пейте. Алкоголь обладает тератогенным действием, то есть приводит к нарушениям развития плода, повышает риск развития первичной плацентарной недостаточности и невынашивания, может стать причиной преждевременного излития околоплодных вод, быстрых и стремительных родов, родового травматизма, антенатальной гибели плода.

Обезопасить будущего ребенка можно только полным отказом от алкоголя на время беременности.

Существует отдельное заболевание, вызванное исключительно приемом спиртного во время беременности, — алкогольный синдром плода, который влечет за собой страшные последствия для ребенка — от измененного морфотипа лица до умственной неполноценности. Невозможно предугадать, чем обернется бокал-другой самого слабого алкоголя — многие легкомысленно думают, что от небольшой дозы ничего не случится. На самом деле никто не знает, что может случиться, и обезопасить будущего ребенка можно только полным отказом от алкоголя на время беременности.

Какие факторы влияют на возможность зачатия?

**Возраст **

Мнение о том, что после 35 лет рожать уже не следует, неверно. Конечно, после 35 женщины более подвержены акушерскому риску: значительно возрастает частота преждевременных родов, риск рождения маловесного ребенка, риск артериальной гипертензии, гестационного диабета, предлежания и отслойки плаценты. Также после 35 лет увеличивается риск развития хромосомных аномалий плода. Повышаются и риски для будущей мамы. Именно поэтому женщинам, планирующим ребенка в этом возрасте, следует особенно тщательно подходить к подготовке к беременности.

Женские болезни

Однозначного ответа, влияют ли заболевания на возможность зачатия, нет — все зависит от заболевания. Некоторые, к сожалению, снижают риск забеременеть почти до нуля, а другие при успешном лечении не станут помехой. Так, при поликистозе яичников некоторым достаточно пройти курс медикаментозного лечения, а некоторым — еще пройти дополнительные процедуры, чтобы суметь успешно забеременеть и родить.

Двурогая матка

Двурогая матка — это результат аномального развития матки, которое выражается в расщеплении полостей органа. Проще говоря, в матке формируется перегородка или углубление, в зависимости от вида — неполная, полная и дугообразная. При двурогой матке шансы на зачатие не меньше, чем при нормальном развитии органа, но сложности могут возникнуть на следующих этапах. При вынашивании ребенка могут возникнуть нарушение родовой деятельности, неправильное предлежание плода, нарушение маточно-церебрального кровообращения и другие проблемы. В зависимости от интенсивности расщепления может быть показано хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить серьезных проблем во время беременности, необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Противозачаточные таблетки

В тех странах мира, где 60–70% женщин репродуктивного возраста регулярно принимают контрацептивы, нет такого количества гинекологических заболеваний и анемии.

Противозачаточные таблетки входят в первую линию средств, применяемых для лечения бесплодия, вызванного нарушением выброса яйцеклетки. Их назначают на 3 месяца, после чего отменяют. Благодаря таком ходу накопленная за 3 месяца энергия позволяет совершиться овуляции. Так противозачаточные препараты помогают вылечиться от ановуляторного (вызванного отсутствием овуляции) бесплодия.

При приеме оральных контрацептивов вырабатывается определенный режим без овуляций, при котором организм все время «псевдобеременный», следовательно, не рвется яичник. Оральные контрацептивы можно принимать хоть десятилетиями, и каждой женщине врач может подобрать подходящий именно ей препарат.

Однако, к выбору препаратов надо подходить ответственно. Многие женщины отказываются от оральных контрацептивов из-за существующих в обществе стереотипов об их вреде. Современные препараты содержат малое количество гармонов, и эффект от них будет исключительно положительным при условии, что женщина не сама их назначила себе, а обратилась к специалисту, который прописал нужные противозачаточные исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки. При этом, конечно, нужно грамотно вести график приема таблеток в соответствии с инструкциями.

Как часто следует посещать гинеколога?

При нормальном течении беременности посещать гинеколога следует раз в месяц в первом триместре, раз в 2–3 недели во втором триместре, и раз в неделю с 36 недели и до родов. Если в ходе осмотра или по результатам анализов врач обнаружит отклонения, он назначит дополнительные приемы. За время беременности обязательны три скрининговых ультразвуковых исследования на следующих сроках: 11–14 неделя, 18–21 неделя, 30–34 неделя.

Можно ли заниматься сексом во время беременности?

Вопросы про беременность и секс довольно актуальны. Беременность — это не болезнь, это абсолютно нормальное и естественное для женщины состояние. Поэтому если нет медицинских противопоказаний (активная угроза прерывания беременности, привычное невынашивание беременности, кровотечение из влагалища, преждевременные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беременность, наличие у одного из партнеров инфекции половых путей), то заниматься сексом во время беременности можно. Разве что следует избегать полового контакта за несколько дней до родов, поскольку выброс окситоцина вызывает сокращение матки.

Можно ли заниматься спортом во время беременности?

Спорт во время беременности очень важен и полезен, он позволяет решить целый ряд проблем: улучшить самочувствие, укрепить мышцы, быстрее вернуться в форму после родов. Так что отказываться от него не стоит, особенно если женщина всегда активно занималась спортом. А вот от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться — в первую очередь от упражнений на мышцы живота и интенсивных кардио-тренировок. В целом все хорошо в меру — йога, плавание, упражнения на растяжку, силовые тренировки, гантели. Главное — снизить риск травм до минимума. Танцы — отличный вариант для будущих мам: танцы позволяют развить как мышцы, так и легкие, это станет мощным подспорьем во время родов.

Можно ли путешествовать во время беременности?

Рекомендуется воздержаться от полетов в первые недели беременности, когда есть риск выкидыша, и в последние — в этот период возрастает вероятность преждевременных родов, и женщине необходимо максимально отказаться от любых провоцирующих факторов, чтобы обеспечить внутриматочный комфорт, отсутствие которого может негативно сказаться на всей последующей жизни младенца. Никаких лишних потенциально опасных и рискованных мероприятий, включая перелеты, в последние недели беременности допускать нельзя. Вообще, после 22 недели лучше не путешествовать на самолете, если нет экстренной необходимости.

РОДЫ

Что нужно знать о кесаревом сечении?

Каждая четвертая женщина без медицинских к тому показаний выбирает кесарево сечение. Такой рост популярности операционного способа родоразрешения, как мне кажется, связан в первую очередь с желанием женщины избежать боли и неприятных последствий естественных родов. Есть, конечно, и те, кому кесарево сечение назначается по медицинским показаниям — например, когда есть угроза жизни матери или ребенка, предлежание плаценты, преждевременная ее отслойка и многое другое, но если никаких предписаний нет, лучше выбрать естественный способ, поскольку любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно для организма.

Какие существуют плюсы и минусы у вертикальных родов?

Врачи давно работают над тем, чтобы сделать роды менее травмирующими, и одним из вариантов стали вертикальные роды. В таком положении процесс протекает более естественно: женщина сама может регулировать потуги и принимать головку младенца. Около 75 % рожениц в мире выбирают именно такой способ, но и у него есть минусы. Акушерам очень сложно следить за процессом и за тем, как проходит ребенок по родовым путям. Сердцебиение, которое полагается выслушивать после каждой потуги, тоже трудно контролировать, когда роженица находится в вертикальной позе. Многих может напугать невозможность сделать эпидуральную анестезию, поскольку она нарушает чувствительность ног, и женщина просто не сможет стоять на коленях или корточках. Помимо этого, не исключены серьезные глубокие разрывы, особенно при неправильном строении промежности.

Но не столь важно, рожать лежа или стоя, поскольку принцип должен быть один: женщина должна рожать так, как ей удобно. За несколько последних десятилетий никаких особых доказанных преимуществ вертикальных родов выявлено не было. Поэтому выбор всегда за женщиной.

Как проходят партнерские роды?

Партнерские роды — роды, которые проходят в присутствии близкого человека. Чаще всего это отец ребенка, который оказывает психологическую и физическую поддержку будущей маме во время родов.

Присутствие любимого человека во время родов может помочь женщине почувствовать себя в безопасности и сбросить напряжение. Тем не менее у партнерских родов есть и минусы. Например, в критической ситуации партнер может не справиться с эмоциями, запаниковать и помешать медицинскому персоналу работать. Напряжение партнера также может передаться женщине, из-за чего ей будет сложнее расслабиться и сконцентрироваться на родах.

Чтобы партнерские роды прошли гладко, важно тщательно к ним подготовиться. Обговорите все с партнером заранее, а также отправьтесь вместе с ним к врачу, принимающему роды, и задайте ему все интересующие вопросы о процессе родов и о том, что вашему партнеру нужно будет делать во время родов.

Фото: Instagram, @rocky_barnes